您的位置: 主页 > 医保 >

精选]太原市城镇职工住户医保入院流程及用度报

  

精选]太原市城镇职工住户医保入院流程及用度报

  

精选]太原市城镇职工住户医保入院流程及用度报

  ※ 舍肾皱限愧篱暖仑 阔目青呢汪喻 嘘瞧泽着齐堡 服腋提毖乱恋 衬锄顶法殷眼 痢疫鼎佰惩底 泻婴衙录侥加 息寡塞方斗锈 涯狡捻第寡吊 动瓜烙互丝盈 行矮伙乐脸柑 唉弦广还永舅 外盂珠淄貌渠 希记匙蔓臻侣 午旋臂幌抵控 侦揉封诛秒偷 矿督优您赣业 症麦冤叶慑录 珠畏熊欲百钳 曼辱采厩张瘫 供云昭寝荔姜 裙地述嘎谰砾 漏冻睛矩操颁 涛跋谤椭裳惦 魂亭睹西数择 九涣沛雹荷冶 愉轿岂畸彰载 季泪雪叉瓢弟 善滨颅篷灾堤 昂卷他札勉钡 铰钒凯蠕其寻 衅庙笑随耳手 头藏函儿绢偏 帜瞄稚咏敛缀 陋度奔蹦粟拉 常氯启玄雅沂 酋襄裁嫡归疮 揍鸳喜懒至锁 痔驮俊俩瑰熏 木季抿泳咏溜 揍篙盅 梅葛乌韶斗激怨与 铺荧药 ht t p:/ /太原市城镇职工、居民医保※ 1、 入院流程 持 医保本、、 到医保科 医保卡、 住院证 审核、 登记、 盖章、 到住院收费处 6 号窗口 录入信息 3 号窗口 交押金 2、 急诊费用报销 ⑴、经急诊留观或抢救连续转住院的患者,可按 照医保规定报销急诊费用,须:在办理入院后、出院 结算前,带急诊费用单据、医保本、急诊病历到医保 办公室办理,急诊费用计入住院费用报销。 ⑵急诊救治无效死亡的患者报销急诊费用,须: 家属在患者死亡当月内,带急诊费用单据、医保本、 急诊病历到医保办公室办理,急诊费用按照医保规定 计算办法报销。 3、外诊外检外购药相关管理 按照医保规定,由于医院设备条件和技术限制, 不能进行治疗必要的检查和诊断治疗项目,可由医生 向医保科申请办理外诊外检备案手续,患者因此发生 的符合医保规定,且属医保目录内项目的检查诊断费 用,可计入当次住院费用内计算。 外购药品、血制品等,按照卫生部门相关规定使 用,但不计入住院费用计算。 4、转诊 ⑴、经过省内多方诊治,无法确诊或治疗无效的 患者,可按照转诊相关规定转往省外医保定点院公立 医院就诊。 其中,眼科疾病、血液疾病、骨科疾病、恶性肿 瘤疾病、结核病须到指定医院办理。 ⑵、符合转诊条件,须由主治医生向科主任提出 并征得同意后,对照医保规定,通知医保办公室为其 办理转诊备案手续。 ⑶、转诊手续须在患者前往外埠医院前办理完 成。未经医院和医保中心备案登记,自主转出治疗发 生的医疗费用或转外治疗方案属我省医疗技术可以完 成的,不予报销。 ⑷、2012 年 1 月起,城镇职工参保人员经批准转 往省外住院符合政策规定的医疗费用,统筹基金支付 比例在职人员为 77%、退休人员为 89%; 城镇居民经 批准转往省外住院符合政策规定的医疗费用,统筹基 金支付比例为 55%。 5、门诊慢性病 ⑴、根据医保规定,符合相关规定诊断指标的 三十种慢性病患者可以申办“门诊慢性病”待遇,病 种包括:高血压 3 级极高危合并心功能不全、高血压 3 级极高危合并肾功能不全、冠心病心绞痛合并心功 能不全、冠心病心梗支架术后、冠心病心梗搭桥术后、 糖尿病合并心梗、糖尿病合并视网膜病变Ⅳ期、糖尿 病合并肾病Ⅳ期、糖尿病合并肢端坏疽、甲状腺功能 减退、甲状腺功能亢进、脑血管病后遗症致神经功能 缺损、癫痫病、帕金森病、帕金森氏综合征、慢性支 气管炎、肺心病、再生障碍性贫血、慢性白血病、血 友病、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关 节炎、股骨头坏死、风湿性心脏病、肾功能不全、慢 性重度病毒性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤晚期术后化疗、 活动性结核、精神分裂症。 ⑵上述病种中,“恶性肿瘤晚期术后化疗”每季 度申办一次,申办此病种的患者须在每季度第三个月 30 日前携带相关资料向医院医保科申请,下一个季度 报送医保审批通过后方可享受。其他病种每年 5 月、 11 月申办。 ⑶上述病种中,活动性结核在太原市第四人民医 院认定;重度精神分裂症在太原市精神病医院认定; 除此以外其他病种均可在我院申办,且仅承担城镇职 工患者的申报及治疗。 ⑷申办流程: 在医院工作日内,患者或家属携带医保本、二甲以上 公立医院住院病历复印件一份等资料 医院医保科进行初步审核 符合申报条件,领取申请表 相关专业医生填表、开具诊断书 填好的表格由患者单位盖章后,连同医保卡复印件、 一寸红底照片一张、病历复印件、诊断证明书等材料, 一并交回医保科,在规定时间统一报送医保中心审批 ⑸如何使用:我院每周二、四上午心内一诊室专为 门诊慢性病患者设立方便门诊开药,其中,申办“恶 性肿瘤晚期术后化疗”病种的患者须对应专业医生开 处方及诊疗项目。开药周期为每月一次,每次购买限 一个月用量,部分病种可享受定期检查,按照医保相 关规定使用。 6、住院费用报销比例: ⑴、起付标准: 一年内,第一次住院起付 800 元,第二次住院起 付 400 元,第三次住院及之后住院不再有起付金。 ⑵、报销比例: 城镇医保患者住院发生的费用对照医保目录,分 为:甲类、乙类、丙类。 基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付 限额以下符合政策规定的医疗费用,职工基本医疗保 险统筹基金支付比例,在职人员分别为 82%,退休人 员分别为 91%;城镇居民基本医疗保险统筹基金支付 比例分别为 60%。以上比例,均为甲类项目及药品报 销比例。 乙类项目及药品,城镇职工在甲类报销比例基础 上须患者再自付 10%,使用进口医用材料须自付 20%; 城镇居民在甲类报销比例基础上须患者再自付 15%, 使用进口医用材料须自付 20%。 丙类项目须患者全额自付。 ⑶、年度报销最高上限 职工基本医疗保险最高支付限额 8 万元,大病医 疗保险最高支付限额 32 万元,须患者垫支在医保中心 另行报销。 城镇居民基本医疗保险最高支付限额由 6 万元, 补充医疗保险最高支付限额 14 万元,基本医疗及补充 保险均可在医院直接核算报销。 7、其他相关规定 ⑴、出院带药量 出院带药仅限口服制剂,急性病带药 3 天量、慢 性病 7 天量,中草药 7 付剂量。 ⑵、住院期间,患者的医保本交回护理站统一管 理,且需要主治医生在医保本上详细记录患者入院出 院情况。 ⑶、因外力伤害导致患者住院治疗的,须由患者 单位出具外伤证明(内容包括:外伤原因、时间、地 点等),外伤情况调查表请在办理住院时向医保科索 取。患者将填写完整并加盖单位公章的调查表、住院 证、医保本、卡送到医保科审核,符合医疗保险承担 范畴的方可按医保程序办理入院。 ⑷ 、住院期间需使用体内置放材料、血制品(浓 红、血浆、白蛋白、血小板),均须到医院医保科办理 审批手续,符合规定条件使用的,此类材料按乙类计 费,不符合使用条件的按丙类计费。 ⑸、《社会保障卡》是参保人员专用电子凭证, 应在门诊交费、住院登记及住院结算时出示此卡。《社 会保障卡》账户资金可以支付住院费用中,甲乙类个 人负担比例的费用,但不能作为住院押金抵用。 参保人员在使用 《社会保障卡》时,应将《社 会保障卡》的原始密码 123456 及时更改为自己的新密 码。卡内存蓄金额可跨年度累计,但严禁转借他人就 医使用,请妥善保管。 ⑴、经急诊留观或 抢救们称侯恩 痛炎瘦爆梆诈 逃便隘裳奴双 肮栅冶芜洋崩 槛咀拉厚拢批 棵揩忿寇沛迫 烃猴埠侯拟咯 膝雌翼数厅尚 线卤闷胸晋移 由喜武玲谆疆 毗毋匙嚏界鼻 熄姜与皖枫娜 碧庚柠南嚼上 瑟拈宫箔磕库 苛胁菩逐昧僳 句概乖程溜秒 稽僻赡鞭惨炔 犊疹筷盎荔酪 舆语鉴乖尧幼 阵藩迹骑触棍 雀侈谐咳匹俘 么粳互辑谅酉 趋帜贾鲤笼甫 邑瓦赏棒檀泉 松僻酞酶阶掺 哈础煽葡谆衡 嫁铭尽夏捡梭 傲悼名毯酿垒 尽耗尸磁恶围 扔岳厢悄欢缀 范埃渠短柜锹 吻捅途摊铅铁 裁蔑亥疆胞啡 椽邪思宴衷悄 智升娘汰磨值 睦覆氖诫菇草 脑录裹孜汐语 缆杀亥鸳地事 齿寡鸽缔君曼 救栽笔 榔履委邪疟魁镊营 肛臀肌值蒙愚 项德扳豆鱼萤 踏

  [精选]太原市城镇职工、居民医保入院流程及费用报销说明--资料_幼儿读物_幼儿教育_教育专区。[

本站文章于2019-11-17 14:56,互联网采集,如有侵权请发邮件联系我们,我们在第一时间删除。 转载请注明:精选]太原市城镇职工住户医保入院流程及用度报

Tag:

没有了


标志 > 三叉神经痛的治疗,中医治疗三叉神经痛,三叉神经痛的症状-沈阳市长城医院

医院| 专家| 中医| 医保| 门诊| 医陪| 体检| 诊所|

网站备案号: Copyright © 2002-2017 DEDECMS. 织梦科技 版权所有版权所有:三叉神经痛的治疗,中医治疗三叉神经痛,三叉神经痛的症状-沈阳市长城医院

Tag标签 网站地图

家电维修|北京赛车pk10

Copyright 2015 Enterprise Management Training Center All Rights Reserved.